2023年优质护理服务的工作计划

　　为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我院按照卫生部《××年公立医院改革试点工作安排》，关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，在总结上一年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制定××年全面推行优质护理服务工作计划如下。

　　一、指导思想

　　我院将深入贯彻落实《××年公立医院改革试点工作安排》，全面实施卫生部关于“推广优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，深化优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，在多年开展“人文化护理，亲情化服务”及“感动服务”的基础上，认真落实卫生部下发的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

　　二、活动目标

　　(一)××年底，优质护理服务试点病房开展达到100%。

　　(二)争创“全国优质护理服务先进单位”。

　　(三)争创“××市优质护理服务示范医院”。

　　(四)争取一个病房进入“全国优质护理示范病房”的行列。

　　三、活动范围及主题

　　(一)活动范围：全院各临床科室全面推行优质护理服务。

　　(二)活动主题：“创新优质护理服务模式，深化优质护理服务内涵”。

　　四、实施计划

　　(一)进一步完善组织管理体系和明确工作任务(1-2月份)

　　1、建立以医院“一把手”为核心的领导小组：

　　组长：(全面负责)

　　副组长：(具体负责)

　　副组长：

　　成员：、

　　2、成立“优质护理服务管理委员会”

　　组长：

　　副组长：

　　成员：、

　　3、成立优质护理服务督导组

　　组长：

　　成员：、

　　4、任务分工

　　(1)院领导小组每两个月召开相关职能科室的沟通会，协调解决在优质护理服务推行中相关部门的支持保障等方面的问题。

　　(2)人事处负责保障临床一线护士的人力资源合理配置。

　　(3)后勤总务处保障病区的环境秩序、卫生保洁、药品配送、物品上收下送及营养配餐等工作。

　　(4)信息交流部协助做好优质护理服务对外宣传工作。

　　(5)核算办对护理系统的绩效考核和奖金分配制度给予协助完善。

　　(二)开展优质护理服务专项培训工作(3-4月份)

　　1、护理部在护士长范围内组织学习卫生部印发的“医院实施优质护理服务工作标准(试行)”，各科室组织护士学习，知晓率达到100%。

　　2、组织全院护士长认真学习卫生部关于“深化优质护理，全面提升护理服务内涵”的工作会，组织学习卫生部“××年优质护理服务活动方案”、学习××市“××年优质护理服务示范工程”工作方案，并在此基础上，护理部全面部署本年度推行优质护理服务的工作计划。

　　3、以科室为单位，组织全体护士学习“护士条例”，强化护士执业行为，履行护士职责。开展“规范执业行为，强化职业修养”服务大讨论，寻找护理管理及服务中的缺陷和薄弱环节，制定改进措施，创新专业服务项目，提升护理服务品质。

　　4、以科室为单位，组织全体护士“礼仪服务培训”，学习医院礼仪服务手册，护理部建立礼仪服务督导组，全面提升护士礼仪服务水平。

　　5、建立不同层级护士技能考核卡，各科室按照考核计划落实完成，护理部三基考核组加强对专业技能及三基知识考核，每月抽考率达5%以上。

　　6、全院学习推行“5s”巡视病房标准，培养年轻护士以系统观为指导的工作方法，提高病情观察和满足患者需求的服务能力。

　　7、护理部教学组对新护士进行“优质护理服务”专项培训。

　　8、对首批试点病房(甲状腺科、消化内科、胰腺科、乳腺一科、结直肠科)在督察的基础上对其管理方法、护理模式、护理服务特色等进行评价，组织现场观摩，全院推广。

　　(三)巩固试点病房成绩，发展试点病房数量，推进优质护理服务(5-10月份)

　　1、对院内所有试点病房进行阶段性检查(××年5月)。

　　2、开展第四批试点病房：肝胆肿瘤科、胃肠肿瘤科、淋巴内科、头颈一科、乳腺二科、妇部肿瘤科(××年6月)。

　　3、组织护士长优质护理服务管理的报告会及院内外交流(××年7、8月)。

　　4、开展第五批试点病房：放疗一科、放疗二科、儿科、骨软肿瘤科、中医科(××年9、10月)。

　　(四)总结评价阶段(11-12月份)

　　总结工作经验，使优质护理服务得到持续改进，并在全年考核的基础上，推出××年示范病房(优秀试点病房)和先进个人进行表彰。

　　五、保证计划落实配套措施

　　(一)优质护理服务重点工作的实施与考核

　　1、启动“加速优质护理服务模式病房建设，争创优质护理服务示范病房”评比活动。护理部对示范病房实施准入制度，试点病房必须经过“优质护理服务管理委员会”按照“示范病房的考核标准”进行考核，合格者确定为示范病房，并在“5.12”护士节期间进行表彰。

　　2、各病区修订完善各类疾病护理常规，完善各岗岗位职责、临床护理服务规范、工作标准，细化分级护理内容。

　　3、进一步健全科室的规章制度，实施岗位责任包干制的整体护理工作模式。

　　4、探讨有效的绩效考核方法，将护理人员绩效考核结果与质量促进奖挂钩，调动临床一线护士工作的积极性。

　　5、降低病区内的陪伴率，一类高度风险科室陪伴率控制在15%以下，二类中度风险科室陪伴率控制在10%以下，icu零陪伴。

　　6、组织特殊服务案例的讨论会，通过个案分析，全面提升护士的服务技能。

　　7、为了保障优质护理服务的不断深入，护理部优质护理服务督导组将定期对已开展的试点病房的服务质量进行督察，每季度对住院患者和出院患者进行护理服务满意度问卷调查、分析及信息反馈。

　　8、与中医药大学护理系学生开展护理志愿服务活动。

　　(二)加强宣传报道工作：

　　1、为充分发挥导向作用，在全院营造“以病人为中心”优质护理的服务氛围，护理部建立优质护理服务宣传组，定期收集各病区的先进事例及创新的服务项目，加强与医院信息交流部联系，加大我院护理工作的媒体宣传力度。

　　2、建立护理网络维护小组，及时将医院优质护理服务的进展情况进行网上公布。

　　3、继续完成每半年一期的优质护理服务专刊，定期向卫生部中国护理管理杂志开创的优质护理服务专刊投稿。

　　4、建立优质护理服务示范工程活动信息通报制度，实施院内“优质护理服务试点病房工作信息表”，科室每月25日前上报护理部，信息小组负责汇总分析。

　　(三)建立优质护理服务激励保障机制

　　1、申请优质护理服务示范病房专项奖励基金。

　　2、积极申请提高三班护士的夜班费待遇。

　　3、建立机动护士人力资源库，保证临床急需时的调配。

　　4、加大派遣护士的转制比例，提高派遣护士的奖金待遇。

2023年优质护理服务的工作计划

　　为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我院按照卫生部《××年公立医院改革试点工作安排》，关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，在总结上一年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制定××年全面推行优质护理服务工作计划如下。

　　一、指导思想

　　我院将深入贯彻落实《××年公立医院改革试点工作安排》，全面实施卫生部关于“推广优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，深化优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，在多年开展“人文化护理，亲情化服务”及“感动服务”的基础上，认真落实卫生部下发的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

　　二、活动目标

　　(一)××年底，优质护理服务试点病房开展达到100%。

　　(二)争创“全国优质护理服务先进单位”。

　　(三)争创“××市优质护理服务示范医院”。

　　(四)争取一个病房进入“全国优质护理示范病房”的行列。

　　三、活动范围及主题

　　(一)活动范围：全院各临床科室全面推行优质护理服务。

　　(二)活动主题：“创新优质护理服务模式，深化优质护理服务内涵”。

　　四、实施计划

　　(一)进一步完善组织管理体系和明确工作任务(1-2月份)

　　1、建立以医院“一把手”为核心的领导小组：

　　组长：(全面负责)

　　副组长：(具体负责)

　　副组长：辛宏业、王瑛、王宇、李强、吴宝新(协调支持)

　　成员：、

　　2、成立“优质护理服务管理委员会”

　　组长：

　　副组长：

　　成员：、

　　3、成立优质护理服务督导组

　　组长：

　　成员：、

　　4、任务分工

　　(1)院领导小组每两个月召开相关职能科室的沟通会，协调解决在优质护理服务推行中相关部门的支持保障等方面的问题。

　　(2)人事处负责保障临床一线护士的人力资源合理配置。

　　(3)后勤总务处保障病区的环境秩序、卫生保洁、药品配送、物品上收下送及营养配餐等工作。

　　(4)信息交流部协助做好优质护理服务对外宣传工作。

　　(5)核算办对护理系统的绩效考核和奖金分配制度给予协助完善。

　　(二)开展优质护理服务专项培训工作(3-4月份)

　　1、护理部在护士长范围内组织学习卫生部印发的“医院实施优质护理服务工作标准(试行)”，各科室组织护士学习，知晓率达到100%。

　　2、组织全院护士长认真学习卫生部关于“深化优质护理，全面提升护理服务内涵”的工作会，组织学习卫生部“××年优质护理服务活动方案”、学习××市“××年优质护理服务示范工程”工作方案，并在此基础上，护理部全面部署本年度推行优质护理服务的工作计划。

　　3、以科室为单位，组织全体护士学习“护士条例”，强化护士执业行为，履行护士职责。开展“规范执业行为，强化职业修养”服务大讨论，寻找护理管理及服务中的缺陷和薄弱环节，制定改进措施，创新专业服务项目，提升护理服务品质。

　　4、以科室为单位，组织全体护士“礼仪服务培训”，学习医院礼仪服务手册，护理部建立礼仪服务督导组，全面提升护士礼仪服务水平。

　　5、建立不同层级护士技能考核卡，各科室按照考核计划落实完成，护理部三基考核组加强对专业技能及三基知识考核，每月抽考率达5%以上。

　　6、全院学习推行“5S”巡视病房标准，培养年轻护士以系统观为指导的工作方法，提高病情观察和满足患者需求的服务能力。

　　7、护理部教学组对新护士进行“优质护理服务”专项培训。

　　8、对首批试点病房(甲状腺科、消化内科、胰腺科、乳腺一科、结直肠科)在督察的基础上对其管理方法、护理模式、护理服务特色等进行评价，组织现场观摩，全院推广。

　　(三)巩固试点病房成绩，发展试点病房数量，推进优质护理服务(5-10月份)

　　1、对院内所有试点病房进行阶段性检查(××年5月)。

　　2、开展第四批试点病房：肝胆肿瘤科、胃肠肿瘤科、淋巴内科、头颈一科、乳腺二科、妇部肿瘤科(××年6月)。

　　3、组织护士长优质护理服务管理的报告会及院内外交流(××年7、8月)。

　　4、开展第五批试点病房：放疗一科、放疗二科、儿科、骨软肿瘤科、中医科(××年9、10月)。

2023年优质护理服务的工作计划

　　(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

　　1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

　　1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

　　1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

　　1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

　　2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

　　3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(ICU、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

　　3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

　　3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防-1-止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

　　3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

　　3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

　　3.5加强对ICU、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

　　4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

　　5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

　　(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

　　1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

　　2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

　　3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

　　4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

　　5、各科室开展优质护理护士评选活动。

　　6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

　　(三)实施护士岗位管理、绩效管理1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。

　　1、护士岗位分级设置为N0、N1、N2、N3、N4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

　　2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例

2023年优质护理服务的工作计划

　　一、质控

　　1、护士长例会，除特殊情景外每周一次。总结上一周工作存在的缺点，提出整改措施，安排本周工作重点，反馈质控检查情景，共同学习护理管理知识并征求提议。

　　2、六个质控小组每月检查一次（月末的周五），及时总结反馈提出整改。

　　3、护理部不定期抽查，包括着装仪表，卫生，劳动纪律，各项记录等等。

　　4、制定并使用护士长手册，资料包括科室护理工作计划总结、科内业务学习计划、奖励处罚事例汇总、科内质控及护理业务查房、工休座谈会。

　　5、护理查房每月一次，每次一个科室。

　　6、分级护理检查、评价、分析、整改每月一次。

　　7、优质护理服务病房考核，每季度一次。

　　8、中医特色护理质量评价每季度一次。

　　9、护士长职责落实考核每季度一次。

　　10、手术室、透析室、供应室每两个月进行护理质量标准评价一次。

　　11、不良事件报告，分析反馈。

　　二、培训

　　1、护士分层培训，详见计划。

　　2、西学中不够100学时的护理人员，每月培训两次，详见计划。

　　3、护理管理人员培训、专科护士培训、新入职护士培训。

　　4、组织各科室应急预案演练一次。

　　5、科室业务培训：有计划（理论知识、技能操作、应急演练）、资料、笔记、考核。