收条出据人：_______________(姓名);(性别)__________;(年龄)__________岁;(民族)__________;(籍贯)________________;(职业)________________;(详细住址『现有身份证为准』)________________;身份证号：______________;联系电话：______________;现出据人依据______年______月______日与_______________限公司签定的《_______________市商品房买卖合同》(合同登记号为：__________________________)以及_______________市
人民的_______________号”民事判决书(以下简称“该判决”)，出据人以该案原告身份，收到有限公司依照该判决支付的逾期违约金_______________元，【(大写)：_______________元整】，案件受理费人民币￥_____________元【(大写)：_______________元整】，共计_______________元，【(大写)：_______________元整】。
特此立据!
出据人：_______________(签名并加盖本人手印)
___________年___________月_________日